対象疾病

糖尿病、高血圧症（2016年度より導入）

対象者選定

1．選定方法

被保険者のうち、選定基準に基づき健康保健組合（以下「健保組合」）が対象者を抽出し参加案内（封書）をした方のうち希望する方。なお、案内は事業主経由にて送付いたします。

2．基準

• eGFR ≧ 60 かつ 尿蛋白 ≧ 2＋、HbA1c ＜ 6.5% または FBS ＜ 126㎎/㎗
• eGFR ≧ 60 HbA1c ≧ 6.5％ または FBS ≧ 126㎎/㎗

• 45 ≦ eGFR ＜ 60 かつ 尿蛋白 ≧ 2＋、30 ≦ eGFR＜ 45

（高血圧）
収縮期血圧 ≧ 160mm/Hg かつ 拡張期血圧 ≧ 100mm/Hg

実施要領

1．委託業者

株式会社データホラゾン

2．内容（委託事業）

プログラム名：「糖尿病」「高血圧」重症化防止プログラム
専門スタッフによる「糖尿病」「高血圧」に絞った生活習慣の改善・管理について、かかりつけ医師とも連携し保健指導を実施します［期間6ヵ月、初回面談を含み面談3回（1時間/回）、電話支援：3回］。
なお地域によっては、旅費が多額に及ぶことからタブレットを活用した面談方式も採用します。

3．手続き等（業務フロー）

1. STEP1案内
   前年度健診結果に基づき対象者を選定し、健保組合より個別封書（親展）にて対象者宛にプログラム内容と申し込みの案内をいたします。
2. STEP2申し込み
   案内後、希望者は指定用紙にて健保組合宛に申し込みます。
3. STEP3専門スタッフとの調整
   委託業者より実施にあたってあらためて案内があり、初回面談時期の調整があります（場合によりタブレットの選択あり） 。
4. STEP4保健指導および支援
   初回面談開始後、面談、電話、アプリによる保健指導および支援があります（かかりつけ医師連携）。

4．期間

4月～翌2月の期間内で6ヵ月間、保健指導を実施します。