健康保険の資格・適用に関する書式 (A4)
| 証明書交付申請書 | 書式 | 書式 | 記入例 |
| 被扶養者(異動)届 | 書式 | 書式 | 記入例 |
| 被扶養者調査票 | 書式 | 書式 | 記入例 |
| 被扶養者現況届 | 書式 | 書式 | 記入例 |
| NEW 資格確認書 再交付申請書(兼) 資格確認書 毀損・滅失届 |
書式 | 書式 | 記入例 |
| NEW 資格確認書交付申請書 | 書式 | 書式 | 記入例 |
| 被扶養者 氏名等変更( 訂正 )届 | 書式 | 書式 | 記入例 |
| NEW 任意継続被保険者 資格取得申請書(兼)扶養申請 | 書式 | 書式 | 記入例 |
| 任意継続被保険者 資格喪失申出書 | 書式 | 書式 | 記入例 |
| 任意継続被保険者 氏名・住所・性別・生年月日・電話番号他 変更(訂正)届 | 書式 | 書式 | ― |
| 任意継続被保険者 証明書交付申請書 | 書式 | 書式 | ― |
| NEW 任意継続被保険者 資格確認書 再交付申請書 (兼)資格確認書 毀損・滅失届 |
書式 | 書式 | 記入例 |
| NEW 任意継続被保険者 資格確認書交付申請書 | 書式 | 書式 | 記入例 |
| 限度額適用認定証交付申請書 | 書式 | 書式 | 記入例 |
給付・請求に関する書式 (A4)
はり・きゅう・あんま・マッサージ・指圧に関する書式 (A4)
保健事業に関する書式 (A4)
2026年度 家族健診の総合案内
| 共通 |
|---|
| 医療機関名簿(委託機関経由で予約の場合) |
| けんしんなび新規申込手順 注)紙の送付は任継者・任継者家族のみ |
| 家族健診 |
| 2026年度 家族健診の案内 |
| 【A】委託機関経由で予約した健診機関で受診/けんしんナビ |
| 【B】受診者ご自身が健診機関を予約したうえで受診 |
| 他の機関で健康診断を受けられた被扶養者の皆様へ |
|
家族健診受診申込書(【A】の予約用) 注)FAX申込み用 同上 記入例 |
| 任意継続被保険者健診 |
| 任継者 2026年度 健康診断のご案内 |
|
任継被保険者 健診受診申込書(【A】の予約用) 注)FAXまたは郵送申込み用 同上 記入例 |
| 任継者用 健診立替費用請求書(健保書式) |
健保連東京連合会案内





